早期肝癌发病时隐匿性强 很多患者出现症状时往往已届中晚期 错失了最佳的治疗时机 更有一部分患者 但依旧无法阻止病情的进展 日前，广州医科大学附属第一医院介入科团队成功为一名中晚期肝癌、及一名肺癌肝脏多发转移患者完成了“复合式冷冻消融”治疗，术后复查，患者体内肿瘤标志物已逐渐下降。
中晚期肝癌患者 医生决定要“冻死”肿瘤
今年67岁的高婆婆去年前诊断为肝癌，发现的时候已经是晚期，并且已经侵犯到膈肌和胸膜，她不得不接受靶向治疗和免疫治疗，但仍无法遏制住肿瘤的进展，这时候，肿瘤介入技术给她带来了希望。
“由于患者对靶免治疗不敏感，肿瘤又在不断长大，我们选择采用冷冻消融技术，减轻患者的肿瘤负荷，同时也刺激释放肿瘤抗原，诱导机体产生免疫应答反应，再配合免疫检查点抑制剂，形成冷冻消融治疗的特异性抗肿瘤效应。”
广州医科大学附属第一医院介入科主任熊斌教授给高婆婆制定了复合式冷冻消融的治疗方案，通过“冷热交融”的形式，不仅消灭靶区肿瘤，而且有可能产生“远隔效应”，放大免疫抑制剂的治疗效果，将远处的肿瘤细胞也“一举消灭”。
冷冻消融
冷冻消融是一种以物理作用杀伤细胞为原理的肿瘤微创治疗技术，对人体造成的创伤及不良反应远低于常规的放疗和化疗，被誉为“绿色”疗法，而且冷冻消融对患者具有一定的镇静镇痛作用，让患者更加容易耐受，治疗过程中基本不会有疼痛不适的感觉。
温度“狂飙”270度复合式冷冻消融重创肿瘤细胞
3月6日下午，医护人员将高婆婆送至CT检测治疗室，一针局麻，帮她减轻穿刺过程中可能会产生的疼痛，但却让她始终保持清醒，配合医生完成相应的操作。手术之前，熊斌主任已经为设计好了最佳进针线路，依据影像学各层面肿瘤的面积、形态、结构深度特点，明确靶区与周围的关系。
一切准备就绪后，进入关键的手术操作阶段。医生熟练地将穿刺针按照设定好的线路进入体内，顺利抵达靶区位置，随着温度的急剧下降，在针尖周围形成了一个“冰球”，将靶区组织“速冻”起来，最低温度可以达到零下196度，持续冷冻10分钟左右，再快速加热处于结冰状态的靶区组织，“冰球”融化，温度瞬间“狂飙”至高温80度，经历了“冷热两极”的处理之后，对肿瘤细胞的“杀伤力”急剧增强，灭活更彻底。
“我们在回温过程中进行针道消融，保证穿刺通道的肿瘤细胞也被杀死，而且可以避免退针时发生出血、针道转移等问题，更安全、更彻底。”熊斌教授介绍，经过两三次重复的冻融循环，可以直接将肿瘤细胞“团灭”，最终实现靶区组织坏死，达到降低肿瘤负荷的效果，“冷冻消融过程中，我们可以通过CT或者超声等清晰看到靶区的边界，以此判断肿瘤病灶处理的彻不彻底，避免伤及正常器官和组织。”
一个多小时后，熊斌主任顺利为高婆婆完成了这台冷冻消融手术。与传统外科手术切除不同的是，冷冻消融之后，不需要将坏死的肿瘤组织取出来，属于“原位灭活”处理。“冷冻消融对直径小于5厘米的单发肿瘤病灶和最大直径小于3厘米的三个以内的多发肿瘤病灶，可以达到根治性治疗，而如果以减轻肿瘤负荷为目的则不受这些限制。对于骨转移瘤冷冻消融的止痛效果也非常好。”
冷冻消融治疗联合靶免实现“1+1＞2”目标
熊斌主任表示，冷冻消融可以反复多次进行，对于很多失去根治性手术治疗机会的中晚期肿瘤患者，特别是对放化疗不敏感的患者来说，带来了新的治疗希望，不仅可以杀死一部分肿瘤细胞，而且能够最大程度地释放肿瘤抗原，刺激机体产生特异性的抗肿瘤淋巴细胞，从而提高患者后续免疫治疗的效果，延长患者生存期限，改善患者的生存质量。
据介绍，不久前，该团队成功一位54岁肺癌肝转移患者也做了冷冻消融术，这位患者的肝脏上有一个较大的肿瘤外，同时还散发多个3~5mm的小病灶，通过外科手术切除风险较大，即使做介入手术也无法彻底清除干净，而冷冻消融则可以发挥“远隔效应”，不仅把“大球”肿瘤冷冻消亡，而且从远期来看，还有助于释放肿瘤特异性抗原，让游走在体内的残余肿瘤细胞充分“暴露”，与靶向治疗和免疫治疗协同“作战”，改善体内肿瘤微环境，提高中晚期患者的综合疗效。
广州医科大学附属第一医院介入科主任熊斌教授在肿瘤物理消融（射频、微波、冷冻）技术方面已经拥有超过15年的丰富经验，他对肝癌的防治越来越充满信心，过去约85%没有手术机会的中晚期患者，如今通过像高婆婆这样的冷冻消融+靶免系统治疗联合介入栓塞，已经有近五分之一的患者实现了肿瘤降期和转化，为延长肿瘤患者生存、改善生活质量提供更多的选择和希望。
